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Steatosi epatica, iperferritinemia, Trittico e ipertransinemia

Sintomi: Sindrome da colon irritabie della variante diarroica da moltissimi anni, da diversi anni modesta disfagia per i cibi solidi non sempre costante (a periodi più o meno lunghi) e ipersalivazione non sempre presente.
Domanda: Egr. Dr., mio marito in seguito ad una iperferritinemia altalenante min 350 max 1200 riscontrata per caso nel lontano1988 esegue ogni anno indici di funzionalità epatica, ferritina, ferro, transferrina, colesterolo, trigliceridi, glicemia, ves e pcr. L’11-2-2022 si è rivolto ad un centro di epatologia dove, oltre agli esami ematochimici, eseguì un’eco-addome dove si evidenziò una steatosi moderarata. A distanza di sette mesi (settembre 2022) gli viene rifatto eco-addome dove si evidenziò una steatosi di grado severo. Vari fibroscan eseguiti: 7, 9-7, 8- 6, 3-5, 9. PT, INR e piastrine nella norma. (negli anni piastrine min 142 max 228) 3-9-21: ALT 57 (13-57), AST 31 (8-30), GAMMA GT 57 (13-57), BIL. DIR. 0, 10 (<0. 20), GLICEMIA: 101 (70-100) 11-2-22: ALT 32 (2-40), AST 23 (2-40), GAMMA GT 50 (10-55), BIL. DIR 0. 13 (0. 02-0. 30), FOSF. ALC 146 (30-120), GLICEMIA: 106 (50-110) 22-9-22: ALT 38 (2-40), AST 26 (2-40), GAMMA GT 81 (10-55), BIL. DIR 0. 16 (0. 02-0. 30), FOSF. ALC 155 (30-120). GLICEMIA: 97 (50-110), Da precisare che la fosfatasi alcalina l’ha sempre avuta ai limiti alti o lievemente mossa, se ben ricordo sin dall’età di 30 anni, con gamma gt nella norma. Anche la glicemia basale l’ha sempre avuta da oltre 30 anni ai limiti alti o lievemente mossa MAX 116 A conclusioni del day hospital sono state formulate le seguenti diagnosi: - Iperferritinemia in mutazione c282y del gene HFE in eterozigosi - Steatosi epatica di grado severo - Cisti epatici semplici - Ipercolesterolemia Vorrei chiedere: 1. Avendo letto su medicitalia un articolo che alcuni farmaci possono causare aumento delle transaminasi compreso il Trazone cloridrato che mio marito assume da oltre 10 anni se può questo farmaco contribuire a danno epatico? e se la risposta è si cambiare farmaco? 2. È vero che In un contesto di steatosi l’iperferritinemia identifica un rischio più elevato di presentare steatoepatite rispetto a steatosi semplice, quindi di essere difronte ad una malattia maggiormente evolutiva in termini di fibrosi (NASH)? 3. È il caso di approfondire con una biopsia epatica in relazione agli esami ematochimici e strumentali sopra elencati? Cordialmente

Risposta: Buongiorno Il quadro della ferritina appare sostenuto da una mutazione incompleta di un gene che è coinvolto nel metabolismo del ferro

Dai pochi esami non si evince alterazione degli indici epatici

Si conferma steatosi, che va inquadrata clinicamente come mi pare stiano facendo gli epatologi che la seguono

L. RotaS. FagiuoliStaff Sanitario USC Gastroenterologia, Epatologia e Trapiantologia
ASST Papa Giovanni XXIII Bergamo

Questo parere non ha valenza di consulto medico e non può sostituire il colloquio, la visita e l’esame della documentazione medica del paziente.
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